조현병의 원인 증상 진단 알아보기

정신없는 뇌 조현병

■ 조현병의 원인 증상 진단 알아보기

 조현병 매스컴에서 들어 보았을 겁니다. 조현병은 위험하고 사건 사고를 몰고 다닌다는 사회적 편견이 많은 질병 중에 하나인데요. 우리가 잘 못 알고 있는 조현병 제대로 알아보고 어떠한 치료가 필요한지 알아보겠습니다.

 

 

■ 조현병의 정의

 뉴스를 접하다 보면 가끔 조현병을 앓고 있는 환자의 사건 사고가 나옵니다. 극히 일부 환자들이 사건 사고에 나오지만 치료를 잘 받고 있는 대부분의 환자들은 위험하지 않습니다. 조현병은 뇌의 이상에 의해 발생되는 뇌 질환, 뇌 장애로 전 세계 인구의 약 1%에 영향을 미치며 남성과 여성에서 동일하게 나타납니다. 조현병은 알츠하이머병과 다발경화증보다 더 흔한 질병입니다. 우리나라에도 25만에서 50만 명이 앓고 있을 것으로 추정됩니다. 이렇게 많은데도 만날 일이 거의 없습니다. 불필요한 오해를 살까 봐 겉으로 드러내지 않는 환자도 있고, 진료를  받지 않고 지내는 환자도 있을 것입니다. 하지만 가장 큰 이유는 조용히 집에서 지내는 환자가 많기 때문입니다. 일반적인 편견과 달리 조현병 환자들은 대인관계를 피하고 말수가 적고 외부 활동을 잘 안 하려는 증상을 가지고 있습니다. 조현이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 나왔습니다.

  조현병은 현실과 단절, 환각, 환청, 망상, 비정상적인 사고와 행동, 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 이상증상을 일으키는 질환입니다.

 

 

■ 조현병의 원인 

조현병의 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았지만, 복합적인 요인이 발병과 관련되어 있으나 정신질환 중 유전적인 혹은 생물학적인 요인의 비중이 높은 질환이며 살면서 겪는 스트레스 또는 물질 사용 같은 특정 외부 요인이 되기도 합니다.

 

- 생물학적인 요인으로 유전 

• 가족 혹은 혈연관계와 밀접하며 조현병에 걸릴 확률이 1% 정도인데 해, 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이며 2차 직계가족의 경우도 그렇지 않은 사람보다 발병률이 높습니다.
• 또한 쌍둥이연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽이 발병 확률이 40~65%로 보고됩니다.
• 이와 같이 유전적 성향이 있는 것은 사실이나 유일한 원인은 아니며 이외 생물학적, 심리사회적 요인이 모두 갖추어야 발병하는 것으로 보고됩니다.

- 생물학적인 요인으로 뇌 내 생화학적 이상

• 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등 다양한 신경전달물질의 활성 변화가 조현병과 관련이 있습니다.
• 조현병 환자의 뇌연결망 이상은 뇌백질 경로의 이상, 비정상적인 신경연결 발달과 관련이 있습니다.
• 출산 전후의 감염, 고령의 아버지, 임신 시 영양결핍 등이 있습니다.

- 환경적인 요인

• 대마초 흡연, 아동기 학대경험, 이민, 사회적 고립, 대도시 거주 등의 조현병의 발병 위험성을 높입니다.
• 살면서 겪는 극심한 스트레스는 조현병 재발의 가능성을 높입니다.

 

■ 조현병의 증상

조현병의 증상은 환자마다 차이가 있으며 같은 환자여도 증상이 다양하게 변하기도 합니다.

 

- 양성증상

• 환청, 환시, 확촉, 환미 등 자신을 욕하거나 비난하는 소리, 행동을 지시하거나 서로 대화하는 환청, 그 외 소음이나 음악등. 욉 감각자극이 없이 본인에게만 나타나는 경우.
• 피해망상 누군가가 자신을 위협하거나 위험에 빠뜨리기 위해 계획적으로 움직인다고 믿는 잘못된 확신.
• 관계망상 근거 없이 다른 사람이나 상황이 자신과 관계가 있다고 믿는 잘못된 확신.
• 조정망상 누군가가 자신의 생각, 말, 행동 등을 조정하고 있다는 잘못된 확신.
• 감시망상 CCTV를 통해 자신을 감시하거나 휴대폰을 해킹한다고 근거 없는 확신함.
• 근거 없이 강하게 믿고 있는 종교망상, 과대망상, 허무망상, 신체망상의 잘못된 믿음.
• 와해된 행동으로 생각의 혼란, 망상 등으로 인해 상황에 맞지 않는 부적절한 행동을 하거나 목적 없이 반복된 행동.

- 음성증상

• 표정의 변화가 줄어드는 등 감정적으로 느끼거나 표현하는 것이 감소하는 정동둔마.
• 질문에 대한 대답을 거의 하지 않거나 대답을 하더라도 애매모호한 무언증.
• 관심, 의욕이 떨어져 혼자 빈둥거리는 시간이 많아지는 무의욕증.
• 즐거움, 흥미, 행복 등 감정을 느끼는 능력이 떨어지고 관련 활동이 감소하는 무쾌감증.
• 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면관리, 적절한 식사 예절, 위생상태 등이 어려워짐.

- 인지증상

• 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하로 문제 해결의 어려움.

- 자살

• 조현병 환자들은 약 5~6%는 자살하고 약 20%는 사살을 시도하며, 이보다 많은 사람들이 자살에 대해 생각한다.
• 주로 젊은 조현병 환자의 조기 사망의 원인에 해당된다.

-폭력

• 심각하게 위험한 행동보다는 폭력 위협이나 사소한 공격적인 폭발이 더 일반적이다.

- 조현병 환자는 우울증상, 불안증상과 함께 경험하는 경우가 많습니다. 또한 음성증상으로 인해 활동량이 적고 체중관리가 어려워 대상증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등의 신체질환을 함께 앓는 경우가 흔합니다.

 

 

■ 조현병의 진단기준

- 조현병은 정신건강의학과 의사의 특정기준에 따른 면담을 통해서만 진단할 수 있습니다.

- 조현병을 진단할 수 있는 검사 종목 확정적인 시험은 없습니다.

- 다음 두 가지 조건이 모두 해당된다면 조현병으로 진단을 내립니다.

• 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 음성 증상 중에 두 가지 이상의 특징적으로 나타나 이 증상이 6개월 이상지속
• 이러한 증상으로 인한 학교, 직작생활, 사회적 기능이 약화.

- 조현병은 다양한 증상으로 나타날 수 있기 때문에 정신건강의학과 의사와 면밀한 평가가 필요합니다.

- 정신병적 증상으로 인해 협조가 잘 안 되거나 면담이 어려운 경우 가족과의 면담이 도움이 되기도 합니다.

 

 

 

■ 조현병의 경과와 예후

- 조현병의 치료는 빠를수록 결과도 좋습니다. 조기발견이 중요합니다.

- 조현병의 경과와 예후는 다양하게 나타납니다. 환자 개인마다 다를 수 있습니다. 

- 조현병의 초기증상으로 명백한 정신병적 증상이 나타나기 전 단계입니다. 초기증상은 며칠에서 몇 년까지 다양한 기간 동안 나타날 수 있습니다. 초기에 나타나는 증상과 징후는 매우 다양합니다.

- 다른 정신질환에서 보일 수 있는 증상이 나타나 처음에는 다른 질환과 감별하기 어렵습니다. 가까운 사람 가족의 많은 관심을 가지고 지켜봐야 합니다.

- 경과는 환자마다 다양하게 나타나 조기치료를 받아 회복하는 환자도 있고, 악화와 관해가 반복되면 나타나는 경우도 있습니다. 일부는 만성화되기도 합니다.

- 조기치료가 예후와 경과를 결정하는데 가장 중요한 요인이어서 증상 발생 후 빨리 치료를- 받는지에 따라 회복 정도가 결정됩니다.

-따라서 초기에 진료를 받고 가능한 한 빨리 약물치료를 시작하는 것이 중요합니다.

 

 

 

조현병 치료방법

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조현병 환자 대하는 법 약물과 부작용

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